A

甬卫函〔2023〕31号

宁波市卫生健康委员会对市十六届人大三次

会议第271号建议的答复

金波代表：

您在市十六届人大三次会议上提出的《关于完善宁波安宁疗护服务体系的建议》收悉。对您的建议，我们与市教育局、市医保局、市民政局进行了认真研究，现答复如下：

近年来，我市深入学习贯彻习近平总书记关于老龄工作重要指示、李克强总理重要批示和全国老龄工作会议精神，实施积极应对人口老龄化国家战略，深入推进医养结合，积极开展安宁疗护服务，不断强化老年健康支撑。

一、关于加强区域统筹，推进医养结合服务体系建设。一是探索整合型照护。结合县域医共体建设，不断加强基层住院服务能力建设，重点加强基层常见病、慢性病、老年病以及安宁疗护等住院能力建设。支持通过医中设养、养中设医、医养合作等方式，促进医养资源无缝对接，为老年人提供医康护养一体化服务。2022年底，全市有医养结合机构50家，所有养老服务机构与医疗卫生机构签约合作，培育了北仑区宗瑞医院、鄞州区钱湖医院等一批医养结合机构典型。二是开展"医院-社区-居家"联动的安宁疗护模式。2017年以来，以鄞州区明楼街道社区卫生服务中心为先行代表，一部分医疗机构积极探索，为患有晚期肿瘤、多器官功能衰竭等处于生命终末期、无法治愈的人群提供身体、心理、精神、社会等关怀服务。象山县西周镇中心卫生院、墙头镇卫生院通过组建安宁疗护服务团队、设立家庭病床，为辖区临终老人提供居家安宁疗护服务。象山县晓塘乡卫生院与晓塘乡敬老院通过签约服务协议，合作建成"安宁小屋"，为养老机构内入住老人提供安宁疗护服务。市民康医院也设立了安宁疗护病区，成立以生命树-疗愈家园为主题的多学科安宁疗护团队，得到了患者及其家属的欢迎。目前，全市共有安宁疗护病房38个，安宁疗护床位279张，累计服务病人2600余名。三是大力发展"云医院"服务。在浙里办"健康宁波"专区上线"优享医护"，在"优享医护"下单护理项目，护士接单并提供上门护理服务。截止2022年底，全市云医院平台注册60岁以上老年用户53万余人，全年老年人在线问诊39594人次，云医药处方量39525张。2023年将深化医养康养结合，全域推进安宁疗护服务，到年底50%的区（县、市）建有安宁疗护病区，15%以上的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）提供安宁疗护服务。

二、关于加强改革创新，优化医养结合政策环境。一是规划引领。将发展安宁疗护服务列入《宁波市卫生健康事业发展"十四五"规划》，制定《宁波市老年健康服务三年行动计划（2021-2023年），明确优先支持老年医疗、康复护理和安宁疗护服务资源配置。今年启动的公共服务"七优享"工程"老有康养"专项，明确提出开展医养康养结合深化行动，并将"安宁疗护病区覆盖率"等列为五年指标之一。二是优化医养结合政策。2018年10月市政府办公厅专门转发了市卫生计生委等部门《关于推进宁波市医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，对医养结合工作作出系统安排，在用地保障、市场准入、医保支持、人才培养等方面制定了一揽子支持政策。2022年，市卫生健康委、市民政局等部门制定《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，聚集失能失智老人的医疗照护问题，建立了福利彩票公益金支持医养结合服务的机制，全面提升医养结合服务能力。三是完善安宁疗护医保支付体系建设。市医保局会同市卫健委于2021年8月在省内率先出台安宁疗护费用按床日付费办法，规定取得安宁疗护（临终关怀）执业许可资质的定点医疗机构和安宁疗护中心，可申请纳入安宁疗护床日付费管理，符合条件的安宁疗护病例住院费用按床日进行付费，每床日付费标准480元，高于普通慢性病床日付费标准。2021年，全市申请安宁疗护的定点医疗机构7家，最终有3家医疗机构发生安宁疗护床日费用共计26.25万元，实际支付30.21万元。同时，进一步完善居家医疗服务医保支付政策，将基层医疗机构家庭病床建床费、符合范围的上门服务费，以及病情需要使用符合医保支付范围的医疗费用均纳入医保支付范围。此外，我市已有26种慢性病和发热、咳嗽发生的诊查费和药品费用纳入"互联网+医保"支付范围。

三、关于加强人才支撑，夯实医养结合服务根基。一是加强人才培养。依托宁波大学启动"医学高峰"计划，加大高层次复合型医学人才培养力度。预计到2026年，医学部在校生规模达到4000人，为建立专业化医养结合人才队伍提供有力支撑。同时，在学科专业内涵建设中，推动支持医学类高校增设医养结合相关专业或课程、做优心理学等已有专业，并与相关医疗机构医教协同，加大安宁疗护、心理等专业人才培养。二是加强专科建设。依托宁波大学附属第一医院成立宁波市老年医学中心，组建市级老年健康服务专家库，推进二级以上综合性医院设置老年医学科，提升老年医疗服务能力。目前，全市32家公立综合性医院已全部设置老年医学科。三是加强业务培训。2019年起每年面向基层医疗卫生机构、医养结合机构医护人员举办老年健康和医养结合服务培训班，累计培训2000余人次。2021年起开展全国老年医学人才培训项目，由宁波大学附属第一医院具体承接，已完成培训37人。2023年，将成立市级安宁疗护服务指导中心及培训基地，开展安宁疗护从业人员培训，还将继续培训老年医学人才18人。

四、关于推广安宁疗护，提供全生命周期服务。2019年以来每年开展老年健康宣传周活动，采取横幅标语、社区宣传栏和专家义诊、公益讲座等，宣传老年健康知识，倡导科学观念。每年利用重阳节、清明节等时机，加大对安宁疗护服务的宣传力度，2023年清明节前后在"健康宁波"公众号连续推出了4期安宁疗护服务的宣传，加强对老年人生命质量观的宣传教育，提高社会对临终关怀照护服务的认知度。同时，发展公益性社会组织和志愿服务组织，动员鼓励相关社会组织参与临终关怀类服务项目，加强对安宁疗护专业志愿服务组织（团队）及项目的培育和扶持。宁波卫生职业技术学院护理学院"爱心天使生命关怀志愿服务队"已累计服务病人2万多人次，帮助千余名临终病患平静离世,并为宁波市内医学院校师生、医护人员、养老院骨干人员提供安宁疗护志愿服务培训。下一步，将积极利用各类宣传媒体，采取公益广告、纪录片、人物访谈等形式，加强临终关怀相关知识宣传普及；在老年服务机构和各个社区广泛开展志愿服务活动，借助公益讲座、宣传册和微电影等方式，向居民们普及生命教育和临终关怀相关知识；依托"浙里康养""甬易养"等智慧养老应用场景，开发、完善"时间银行"功能，逐步实现志愿服务尤其是助老志愿服务的时间记录和服务管理标准化、统一化。

感谢您对卫生健康工作的关心与支持，希望继续提出意见和建议。

宁波市卫生健康委

2023年5月30日

（联系人：卢婉君 电话：18868680788）